气虚之本,和脉稳压之标,标本兼顾,使清阳得升,浊阴得降,血压可稳。
4. 通络缓痛药:桑枝12g(通上肢经络、止肩痛,防肝阳上亢加重肩痛)、牛膝15g(引血下行、平肝阳,为降压枢纽,引肝阳下潜、血压自稳)。桑枝通上肢经络,止肩痛,防肝阳上亢加重肩痛,其性温,味甘,无苦寒之弊,不耗气伤正;牛膝引血下行,平肝阳,为降压枢纽,引肝阳下潜,血压自稳,其性平,味甘、苦、酸,无峻降之害,不伤正气。二药合用,为通络缓痛药,可通上肢经络,止肩痛,引血下行,平肝阳,为降压枢纽,使肝阳下潜,血压自稳。
② 平肝稳压针刺艾灸法(隔天1次,轻刺平肝穴、温和灸健脾穴,平肝不耗气、稳压助治瘫)
五圣合参于核心组方之后,复定平肝稳压针刺艾灸法。此方法隔天1次,轻刺平肝穴、温和灸健脾穴,平肝不耗气、稳压助治瘫。温和施治,效稳无险,适配老年体弱、支架术后、本虚标实之体。分为平肝降压核心取穴、针刺手法、稳压艾灸穴三部分,层层递进,环环相扣,务求精准施治,事半功倍。
1. 平肝降压核心取穴:双侧太冲(平肝潜阳、疏肝理气)、双侧曲池(清热平肝、稳压通络)、双侧三阴交(滋阴益肾、柔肝稳压)、百会(轻刺,升清降浊、稳压安神,忌深刺)。太冲为肝经原穴,平肝潜阳,疏肝理气,为平肝降压之要穴;曲池为大肠经合穴,清热平肝,稳压通络,为平肝降压之要穴;三阴交为脾、肝、肾三经交会穴,滋阴益肾,柔肝稳压,为平肝降压之要穴;百会为诸阳之会,轻刺可升清降浊,稳压安神,忌深刺,深刺必致气血上涌,血压骤升,加重病情。四穴合用,为平肝降压核心取穴,可平肝潜阳,疏肝理气,清热平肝,稳压通络,滋阴益肾,柔肝稳压,升清降浊,稳压安神,平肝降压之效显着。
2. 针刺手法:太冲、曲池浅刺0.5寸,平泻2圈,得气即止。得气之标准,以患者感到酸、麻、胀为度,无痛为佳。平泻之法,可平肝潜阳,清热平肝,不致耗气伤正;三阴交浅刺0.5寸,补法2圈,得气即止。补法之法,可滋阴益肾,柔肝稳压,补肝肾阴虚之本;百会浅刺0.2寸,轻捻转1圈,得气即止。轻捻转之法,可升清降浊,稳压安神,不致气血上涌,血压骤升。留针15分钟,全程无痛,平肝稳压立效。针刺之时,医者当专注于手法之轻重与方向,感受患者之得气反应,随时调整手法。全程无痛,支架术后安全。
3. 稳压艾灸穴:双侧足三里、中脘,各温和灸5分钟,健脾益气、和脉稳压,防平肝药苦寒伤脾,补而不燥、稳而不浮。足三里为胃经合穴,健脾益气,和脉稳压,为健脾之要穴;中脘为胃之募穴,和胃健脾,助运化,为健脾之要穴。二穴合用,为稳压艾灸穴,可健脾益气,和脉稳压,防平肝药苦寒伤脾,补而不燥,稳而不浮。温和灸之法,可使艾火之热力渗透至经络脏腑,发挥健脾益气、和脉稳压之效,不致烫伤肌肤,不致虚阳上浮,加重病情。艾灸之时,医者手持艾条,悬于穴位之上,距离皮肤3-5厘米,随时移动艾条,防局部过热灼痛。以穴位肌肤温热、患者微酸胀为度,不烫不痛。
(三)平肝稳压核心禁忌(五圣铁则,违者血压骤升、瘫复受阻、伤支架)
五圣合参于平肝稳压施治之法之后,特立平肝稳压核心禁忌五条,此乃五圣铁则,违者必致血压骤升、瘫复受阻、伤支架,加重病情。余谨记于心,整理如下:
1. 严禁用龙胆草、栀子、大黄等苦寒泻肝药,防苦寒伤脾、耗气伤正,致脾胃更弱、气血生化无源。苦寒泻肝药,虽可清肝泻火,平肝降压,然其性苦寒,必致苦寒伤脾,耗气伤正,致脾胃更弱,气血生化无源,气虚更甚,阳浮更甚,血压更高,偏瘫更复。此患者本虚标实,脾胃虚弱,气血不足,严禁使用苦寒泻肝药。
2. 严禁用硝普钠、硝苯地平类峻降西药,防血压骤降、心肌缺血、头晕跌倒,适配支架术后。峻降西药,虽可快速降压,然必致血压骤降,心肌缺血,头晕跌倒,甚至引发再次中风,支架受损。此患者支架术后,心脉受损,心气不足,脉气不稳,严禁使用峻降西药。
3. 严禁情绪激动、急躁易怒,防肝阳骤升、血压暴增。情绪激动、急躁易怒,必致肝阳骤升,血压暴增,加重病情,甚至引发再次中风,支架受损。此患者肝阳上亢,血压偏高,严禁情绪激动、急躁易怒。宜静心养神、疏肝理气,保持心情舒畅,情绪稳定。
4. 严禁过食辛辣、油腻、过咸食物,防助阳生湿、加重血压偏高。辛辣食物助阳,油腻食物生湿,过咸食物加重血压偏高,三者皆可加重病情,致血压更高,偏瘫更复。此患者本虚标实,肝阳上亢,血压偏高,严禁过食辛辣、油腻、过咸食物。宜清淡饮食、低盐低脂,多吃蔬菜水果,多吃粗粮,保持饮食均衡。
5. 严禁久坐低头、熬夜劳累,防气血上涌、肝阳上亢。久坐低头,必致气血上涌,肝阳上亢,血压偏高;熬夜劳累,必致元气耗散,肝阳上